центры здоровья государственные структура штаты

Всероссийский форум Здоровье нации основа процветания России : | СМИ | Пресс-центр

Стратегический партнер Лиги здоровья нации

Магазин электронных

Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Елена Бугрова об организации деятельности Центров здоровья в РФ Раздел:

Доклад заместителя директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Елены Викторовны Бугровой Порядок организации деятельности Центра здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака Известно, что по определению ВОЗ, здоровьем является полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Среди факторов, влияющих на здоровье помимо экологии и наследственной предрасположенности, огромную роль играют вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нерациональный режим труда и отдыха и психоэмоциональное напряжение. Охрана собственного здоровья это, безусловно, непосредственная обязанность каждого человека, которую он должен реализовывать. Каждый человек имеет возможность укрепления и поддержания своего здоровья для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости. Наше Правительство уделяет сегодня серьезное внимание программе по формированию здорового образа жизни. Одним из первых шагов по формированию этой программы является формирование Центров здоровья. В комплексе мероприятий программы по формированию здорового образа жизни, имеется, безусловно, и пропаганда здорового образа жизни, и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, и мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье, и разработка индивидуальных подходов к формированию здорового образа жизни, и борьба с факторами риска развития заболеваний, и предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе у детей, и сохранение трудового потенциала граждан, и увеличение продолжительности активной жизни. В соответствии с постановлением Правительства РФ 10 июня 2009 года был издан приказ 302н, который явился определяющим. В нем прописано, как должны организовываться Центры здоровья. В нем сформированы перечни оборудования, которыми они должны оснащаться, перечни врачей-специалистов, которые могут и должны привлекаться к работе в этих центрах. Эти центры в соответствии с приказом могут создаваться в амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях, стационарно-поликлинических медицинских учреждениях, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах медицинской профилактики, на базе кабинетов здорового ребенка и кабинетов медицинской профилактики. Ответственность за обеспечение деятельности Центров здоровья по реализации мероприятий по здоровому образу жизни возлагается на руководителей органов управления здравоохранением субъектов РФ. Структура Центров здоровья утверждается руководителями лечебно-профилактических учреждений, в составе которых они организуются. В структуру Центров здоровья в соответствии с его задачами рекомендуется включать кабинеты врачей, прошедших тематические усовершенствования по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактики. Обучение первых групп специалистов уже началось. В настоящий момент мы обучаем руководителей Центров здоровья. На сегодня идет уже 3 курс обучения. Далее в структуру Центров рекомендуется включать кабинеты тестирования на аппаратно-программном комплексе, кабинеты инструментального и лабораторного обследования, кабинеты или залы лечебной физкультуры, кабинеты школ здоровья и медицинской профилактики. Предполагается следующая занятость врачей. Предварительно был произведен расчет на одного врача-специалиста 0,4 ставки на 10 тыс. населения. Средний медицинский персонал из расчета 0,5 ставки на одну должность врача-специалиста. Предполагается двухсменная работа этих Центров здоровья в соответствии с часами работы лечебно-профилактического учреждения. Рекомендуемый штат 4 врача для работы в одну смену. И соответственно 2 сестры для работы в одну смену. Обучение специалистов будет стоиться на мультидисциплинарном подходе, и те, кто уже сейчас это обучение проходят, знают, что они должны владеть правильными подходами по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, оценке здорового питания, формированию индивидуальных программ здорового питания, оценке адаптационных возможностей организма. То есть этот мультидисциплинарный подход позволит врачам любых из перечисленных в 302 приказе специальностей совершенно равнозначно работать в этом Центре. Основными функциями Центров здоровья являются: информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, пропаганда здорового образа жизни, оценка функциональных адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, формирование у граждан принципов ответственного родительства, обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включая помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний, консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда и отдыха, разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья, организация в зоне ответственности Центров, в том числе в сельской местности, мероприятий по формированию здорового образа жизни и мониторинг показателей в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. Каким же категориям граждан предполагается оказание помощи в Центрах здоровья. В первую очередь, безусловно, это работа с гражданами, которые здоровы или условно считают себя здоровыми для того, чтобы человек, может быть не знающий о том, что у него есть какие-то начальные риски заболеваний, мог их выявить на ранней стадии. В Центре будут оказываться услуги, безусловно, всем самостоятельно обратившимся гражданам, в том числе детям, у которых решение о посещении Центров принято их родителями или законными представителями. Также людям, обратившимся повторно, для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врачей Центров здоровья и направленными из лечебно-профилактических учреждений по месту жительства. Потому что сегодня Центры здоровья не в каждой поликлинике еще формируются, а из расчета на 200 тыс. населения. Но в дальнейшем по мере развития программы, планируется, что практически каждая поликлиника должна будет иметь в своей структуре Центр здоровья. Также дети могут быть направлены на обследование медицинскими работниками образовательных учреждений. Граждане в Центр здоровья могут направляться врачами, ответственными за проведение допдиспансеризации. Также могут направляться граждане с 1 и 2 группами здоровья. Граждане, направленные работодателями по заключению врачей, ответственных за проведение углубленных медицинских осмотров. Для жителей сельской местности, желающих обратиться в Центры здоровья, исполнительная власть муниципального образования в сфере здравоохранения должна помогать в организации транспортировки. То есть из фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, из комплексно-терапевтических участков и просто для граждан, которые сами хотят обратиться в определенные дни и часы, по расписанию будут курсировать автобусы из сельской местности до ближайшего Центра здоровья, в котором граждане могут пройти точно такое же обследование, как и городские жители. В то же время предполагается наличие обратной связи, когда из Центров здоровья будут организовываться активные выезды на места и проведение в более узком объеме, предварительного тестирования, обследования на доступном оборудовании, чтобы потом человек, уже заинтересовавшись своим здоровьем, также мог прийти в Центр здоровья. Схема организации работы в Ростовской области. В Ростовской области открыты Центры здоровья. У них есть зоны ответственности по сельской местности, и каждый Центр будет за какую-то свою территорию отвечать и работать с гражданами. Как же будет происходить работа непосредственно в Центрах здоровья. На гражданина или ребенка, обратившегося в этот Центр, будет заводиться карта Центра здоровья, и он будет сразу направляться в кабинет аппаратно-программного тестирования. Программа многоступенчатая, на сегодня Минздравсоцразвития ее дорабатывает. Мы планируем, что к декабрю, в крайнем случае, к январю месяцу она будет уже поставлена в Центры здоровья. Единая программа для всех абсолютно Центров здоровья, действующих на территории РФ, в которой будет включаться скрининговый опрос, паспортные данные, понятно, как всегда. Будет включаться программа оценки рисков сердечно-сосудистых заболеваний, программа по питанию, оценка факторов ожирения, программа по физическому развитию для детей и оценка адаптационных возможностей организма, программа психологического тестирования. Она будет единой и будет поставлена во все Центры здоровья. После прохождения аппаратно-программного тестирования, гражданин будет направляться в кабинеты лабораторных исследований или аппаратного обследования, где в соответствии с имеющимися у него рисками будет проводиться обследование на аппаратуре, установленной в Центре. Далее, уже по результатам обследования, гражданин будет направляться к врачу Центра здоровья, который по результатам тестирования на аппаратно-программном комплексе и по результатам полученных исследований будет проводить оценку наиболее вероятных факторов риска развития заболеваний, оценку функциональных адаптивных резервов организма, с учетом возрастных особенностей человека, проводить прогноз состояния его здоровья, беседу по здоровому образу жизни. И, что самое важное, доктор будет составлять индивидуальную программу по ведению в дальнейшем здорового образа жизни с необходимыми физическими нагрузками, рекомендациями по диете для каждого конкретного гражданина. При необходимости, врач может рекомендовать гражданину или ребенку, который обратился или которого привели родители на динамическое наблюдение, в Центр здоровья, с проведением необходимых повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска наблюдение в кабинетах медицинской профилактики, в кабинетах здорового ребенка, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, посещение занятий в лечебно-физкультурных кабинетах, врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в Центре здоровья. В том случае, если у человека проявляется возможное наличие какого-либо заболевания, врач Центра здоровья будет рекомендовать обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства к соответствующему врачу-специалисту для проведения уже углубленного комплексного обследования и определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения. Здесь необходимо отметить, что лечение будет проводиться комплексно и обязательно для каждого гражданина, когда он будет впервые обращаться в Центр здоровья. Обязательное комплексное исследование будет включать в себя измерение роста, веса, тестирование на программно-аппаратном комплексе, скрининг сердца компьютеризированный, ангиологический скрининг с измерением артериального давления экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы и осмотр врача. В случае же если человек прошел комплексное обследование, и все у него более или менее хорошо, то проведение дополнительных обследований ему не нужно. Если же человек говорит, что он курит и хочет избавиться от вредных привычек, либо у него еще есть какие-то факторы риска развития заболеваний, ему будет назначаться проведение дополнительных исследований для уточнения выявления дополнительных факторов риска. При повторном обращении будут также проводиться повторные исследования. Но в этом случае повторные исследования могут проводиться как те, которые были включены ранее в комплексные исследования, так и дополнительные, которые ранее этому гражданину не проводились. На каждого гражданина, который обращается в Центр здоровья будет заводиться карта Центра здоровья. По окончании, в случае обращения в Центр здоровья, будет оформляться карта здорового образа жизни, которая по желанию гражданина будет выдаваться ему на руки. В принципе это по аналогии, как сейчас, при дополнительной диспансеризации выдается паспорт здоровья гражданам, так же будет подразумеваться выдача им на руки карты здорового образа жизни, в которой будут указаны результаты всех проведенных обследований и рекомендаций. Также на каждого гражданина, обратившегося в Центр здоровья, будет заполняться учетная форма талон амбулаторного пациента, в которой в графе код услуги будет проставляться либо код комплексного обследования, либо код посещения врача, в случае повторных посещений,либо код отдельных исследований. Далее, по истечении отчетного периода (месяца, года), учреждения здравоохранения субъектов муниципальных образований составляют отчетную форму 68 (Сведения о деятельности Центров здоровья), которая предоставляется до 10 числа, следующего за отчетным месяцем в органы управления здравоохранением субъектов РФ. Сводная форма будет представляться в Министерство здравоохранения и социального развития РФ до 20 числа месяца следующего за отчетным. Вот, вкратце, суть того приказа, который сегодня уже находится (подписан министром 19 августа c.г.) на регистрации в Министерстве юстиции. Мы ждем его выхода в ближайшие дни и будем надеяться, что на следующей неделе он будет подписан, и мы с вами все вместе начнем уже активную работу с Центрами здоровья. В заключение мне хочется сказать, что здоровье это бесценное достояние не только для каждого человека, но и всего общества. При встречах и расставаниях с близкими и дорогими людьми, мы желаем им доброго и крепкого здоровья, так как это основное условие и залог полноценной и счастливой жизни. По материалам V Всероссийского форума Здоровье нации - основа процветания России Подготовил Анатолий Ковалев

hotlog_r=+Math.random()+&s=342374&im=34&r=+escape(document.referrer)+&pg=+

document.cookie=hotlog=1; path=/; hotlog_r+=&c=+(document.cookie?Y:N);

hotlog_js=1.1;hotlog_r+=&j=+(navigator.javaEnabled()?Y:N)

hotlog_r+=&wh=+screen.width+x+screen.height+&px=+

(((navigator.appName.substring(0,3)==Mic))?

source